Зъбен кариес

По дефиниция зъбният кариес е инфекциозно заболяване, което води до разрушаване на твърдите зъбни тъкани (емайл и дентин) на зъбите. Той се счита за най-разпространеното в световен мащаб хронично заболяване. Но защо е важно неговото познаване , симпотмите свързани с него и последствията при нелекуването му.

На първо място трябва да знаем причините  за възникването му т.е. какво трябва и какво  не трява да правим, за да не се развие кариес.  За  развитието му е необходимо едновременното въздействие на микроорганизми, въглехидрати и е в пряка зависимост от структурата на емайла. Не без значение са качествения състав на слюнката, честия прием на захари,лошата орална хигиена, общо състояниена организма, наследственост и не на последно място фактора време. Това прави кариеса мултифакторно заболяване и затруднява предотвратяването му.

Нека разгледаме всяка причина поотделно:

Микроорганизми

Микроорганизмите са нормални обитатели на устната кухина, за своя метаболизъм те използват ферментабилни въглехидрати или т.нар. прости захари. В резултат се получават киселини, които променят рН в устната кухина, което постепенно уврежда външния слой на зъбите и води до появата на кариес.
За да се преборим с този фактор е необходимо редовно да почистваме зъбите, венците и езика с помощта на четка и паста за зъби, конец и вода за уста. Почистването на зъбите да се извършва два пъти дневно – сутрин и вечер преди лягане.Така ще намалим микробното число и значимостта на този рисков фактор. Добрата устна хигиена можем да извършваме сами вкъщи, без да е необходимо участието на специалист, а е от основно значение за превенцията на всякаква орална патология.

Въглехидрати

Въглехидратите попадат в устната кухина чрез храната,която приемаме. Богати на захари са сладките храни и напитки като торти, пасти, бонбони,сокове, газирано и т.н. За да нямаме проблеми със зъбите е добре да намалим количествения прием на подобни храни и напитки, както и да ограничим честотата на консумацията им. Тук се намесва факторът време или казано с други думи, колкото по-рядко консумираме сладки, кисели и други подобни неща, толкова по-добре за нашите зъби. Причината е,че при честа консумация на малки интервали се променя киселинната обстановка в устата и тя се поддържа в киселото рН, което е деструктивно за зъбния емайл при продължителна атака. Ако често се храним с подобни храни не позволяваме рН да се върне към нормалните си стойности и в крайна сметка увреждаме зъбите си.

Структура на емайла

Структурата на емайла се състои от минерална част – кристален калциев фосфат, органична материя и вода. Той е много твърд и високоминерализиран, като ни позволява да дъвчем и смиламе приетата храна. За неговата здравина роля има структурата на кристалната му решетка и това от какви елементи е изградена тя. Доказано е,че по-високото съдържание на флуор в състава на емайла силно повишава устойчивостта и здравината му. Значение за здравината на емайла имат наследствеността,фактори въздействащи по време на образуването му, както по време на бременността, така и след раждането. Негативно влияние оказват приема на вредни вещества от майката по време на бременността, приема на някои антибиотици от групата на тетрациклините в ранна детска възраст, докато се формират зародишите на постоянните зъби.

В миналото се провеждаше т.нар. флуорна профилактика за повишаване резистентността на емайла срещу зъбен кариес. Най-разпространената в нашата страна е чрез прием на флуорни капки и таблетки ,като се започва още от периода на бременността и се продължава до 2 години след пробива на последния постоянен зъб. Разбира се приема се извършва по схема определена от лекар по дентална медицина и се отчитат индивидуалните характеристики на всеки човек. Безразборният прием на флуор има негативен ефект върху здравината на емйла и причинява заболяване наречено флуороза, което засяга целия организъм. Днес на нашия пазар все още могат да се намерят флуорни капки и таблетки Флуорин, но задължително преди започване на употребата им направете консултация с вашия зъболекар.

Слюнка

Самопочистването в устната кухина се дължи на слюнката.Качественият й състав също играе роля за възникването и превенцията на кариеса. Първо тя участва в поддържането на нормална киселинност в устната кухина. Също така съдържа някои антибактериални вещества разграждащи патогенните микроорганизми попаднали в устната кухина. По-гъстата слюнка има по-лоши почистващи свойства и зъбната плака остава прикрепена към зъбната повърхност. При хранене и извършване на дъвкателни движения количеството на слюнката се повишава, тя става по-водниста и почистващите и свойства се подобряват. За да намалим риска от възникване на кариес е добре да поддържаме един по-висок слюнчен ток, да не позволяваме устата ни да съхне. Все пак не може да се пренебрегне факта, че възрастта, наличието на някои заболявания, приема на определени лекарства повлиява количеството на слюнката. При подобни ситуации употребата на някаква ежедневна вода за уста би имала благоприятен ефект върху поддържане на микробното число в устата.

Оралната хигиена

Безспорно добрата орална хигиена сериозно намалява риска от възникване на кариес и останалите заболявания в устната кухина. Двукратното миене на зъбите – сутрин и вечер е напълно достатъчно за поддържане на устна хигиена. Редовната употреба на конци и вода за уста подпомагат поддържането й. Премахването на зъбна плака с помощта на четка и паста е незаменимо в борбата с кариесите. Лошата орална хигиена е от рисковите фактори с най-голямо значение за всякакви проблеми при зъбите и венците.

Други рискови фактори

Други рискови фактори с второстепенно значение са нередовното посещение при стоматолог, някои общи заболявания (диабет), тютюнопушене, бременност, лошо подредени зъби, зле изработени пломби, подвижни и неподвижни конструкции в устната кухина

Основният симптомите на зъбен кариес е кратковременната остра болка при химични или термични дразнители. Тя се характеризира с това, че приключва веднага щом спре действието на дразнителя. Нарушава се вида на зъба- появата на тъмно петно, кавитация на зъба, повишаване задържането на храна в зъбите с дупки и появата на лош дъх са допълнителни симптоми.

Нелекуваните кариеси неминуемо се усложняват и от кариес на емайла, преминават в дентина и завършват с увреждане пулпата (нерва) на зъба или т.нар. пулпит. Нелекуваните пулпити пък преминават в периодонтити, при което инфекцията излиза извън зъба и преминава в подлежащата кост. Тогава и лечението е по-дълго, а прогнозата на зъба се влошава.

За да не се стига до появата на кариеси и техните усложнения е достатъчно да спазваме няколко прости правила. Самонаблюдението или това да наблюдаваме сами какво се случва в нашата уста е на първо място. Ако забележим промяна в цвета на даден зъб, появата на тебеширено или тъмно петно е индикация за започнал кариозен процес . В този стадий на зъбния кариес той все още е обратим и не налага работа с машинка. Навременна консултация със стоматолог е задължителна.

Редовна и достатъчна орална хигиена с използването на четка и паста, конец, вода за уста, интердентални четки, ако е необходимо, душове за зъби и т.н.. Правилен хранителен режим с ограничаване приема на захари.Изплакване на устата с вода и използване на дъвка без захар след харнене са простички ,но ефективни мероприятия за намаляване образуването на зъбна плака. Лечение и поддръжка на общите заболявания на организма, отказване от тютюнопушенето и не на последно място редовни прегледи при стоматолог.

В следващата статия ще разгледаме какви са възможностите за диагностика на кариеса, лечението при вече появил се кариес, какви ресторативни (възстановителни )материали съществуват и употребата им според индикациите.